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言语社交

认识早期疗育与发展迟缓(上)

tzkf 2022-03-01 10:29:15言语社交
什么是早期疗育?让孩子做自己!早期疗育指的是在6 岁以前,针对有发展迟缓困扰的宝宝,提供积极的治疗、教育、咨询、转介、安置等服务,目的是希望他们有朝一日身体能够恢复正常功能或接近正常功能。除了提升孩子原本缺失的能力外,另一个重点在于加强其生活自理的能力,因为这群宝宝将来不见得都能回归正常,但希望借由早疗,使他们能有个快乐的童年,同时具备迎接未来所需的生存能力,才能拥有更幸福的人生。及早治疗的4 个
什么是早期疗育?让孩子做自己!
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

早期疗育指的是在6 岁以前,针对有发展迟缓困扰的宝宝,提供积极的治疗、教育、咨询、转介、安置等服务,目的是希望他们有朝一日身体能够恢复正常功能或接近正常功能。除了提升孩子原本缺失的能力外,另一个重点在于加强其生活自理的能力,因为这群宝宝将来不见得都能回归正常,但希望借由早疗,使他们能有个快乐的童年,同时具备迎接未来所需的生存能力,才能拥有更幸福的人生。


及早治疗的4 个必要性
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

虽然早疗的定义是在6 岁之前,但通常更希望能在3 岁前就开始进行,因为及早发现、及早治疗,对于孩子本身、整个家庭以及社会,具有以下帮助:


1. 减轻家庭负担

孩子的发展出现问题,一开始可能因为年龄还小、症状不那么明显,以至于父母没有特别留意;然而,等孩子长大、情况越来越严重时,却往往发现已错失早期疗育的黄金期,需要花费的心思、时间和金钱成本将会更多。



2. 节省社会成本

世界卫生组织曾做过统计,政府若能投入1 元的支出在早期疗育上,未来将可节省3 元的特教经费,由此可知早期疗育的强大效果,以及对节省社会成本带来的帮助。



3. 学龄前大脑的可塑性

学龄前,特别是3 岁前,宝宝的大脑还处于快速发展的阶段,此时若发觉宝宝的发展有异常,赶紧提供刺激与训练,大脑还来得及透过神经连结将故障或受损的区域以其他部分补足;因此,会比在6岁之后才做疗育,有更大的可能性恢复正常,进步空间较大。



4. 避免恶性循环

使宝宝尽早赶上发展里程碑非常重要,因为宝宝的各项能力会互相影响,举例来说,语言能力不佳的孩子,情绪可能会比较多,容易出现打人、推人等行为,如此又影响他的人际互动,受到同辈排斥的结果,说话表达的机会又更少,形成一种恶性循环。

认识早期疗育与发展迟缓(上)(图3)

言语训练视频


我的宝贝是迟缓儿吗?
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

孩子如果在以下各项能力方面,与同龄孩子比较起来,落后16% 以上,就属于发展迟缓的高风险族群,家长可以考虑就近接受早期治疗服务。



1. 粗动作

孩子在日常活动中的大肌肉表现,如:抬头、翻身、独立维持坐姿、四肢爬行、放手行走、跑步、跨越障碍、上下楼梯等。



2. 精细动作

孩子进行或是完成手眼协调能力的行为表现,如:伸手抓╱握或是按╱压玩具、使用手指拿╱捏或拆装物品、拼装积木╱拼图、握笔涂鸦╱画图,以及拿汤匙吃东西、穿╱脱衣物、上厕所等。

认识早期疗育与发展迟缓(上)(图5)

言语治疗工具



3. 认知能力

针对感官经验(嗅觉、味觉、视觉、听觉、触感等),对物品的大小、颜色、形状、数量、远近、高低、软硬、味道等特质的反应、学习、理解与记忆能力,当然也包括复杂的空间、时间、因果关系、抽象文字与数字符号概念等能力。



4. 语言

发出声音、叫人、听懂指令,以说话表达需求、对话聊天、叙事等能力。



5. 社会情绪发展

如:发展出安全感、自主性、自信心,懂得维持人际关系、学会情绪表达与控制、认识性别角色、道德规范等。

认识早期疗育与发展迟缓(上)(图6)


发展迟缓的5 大原因
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

宝宝的发展,是先天生理潜能与后天环境学习两者交互作用所产生的结果,发展迟缓的原因有很多,大致可分为以下几类:



1.  先天疾病

染色体异常(如:唐氏症、威廉氏症、小胖威利症)、中枢神经发育异常(如:脑部畸形、脊柱裂)、神经皮肤症候群(如:神经纤维瘤症、结节性硬化症)、颅颜异常(如:颅缝早闭、唇颚裂)、脑肿瘤、癫痫症、神经肌肉疾病(如:脊髓性肌肉萎缩症、裘馨氏肌肉萎缩症)、先天性代谢异常疾病(如:苯酮尿症、黏多糖储积症)、内分泌异常(如:先天性甲状腺功能低下症)等。



2. 母亲孕期、产程或婴儿早期问题

孕期不良习惯(如:酗酒、抽烟)、早产、缺氧(如:脐绕颈)、缺血、颅内出血、中枢神经系统感染(如:脑炎、脑膜炎)、环境毒物(如:铅中毒)、头部外伤等因素,都可能影响宝宝的脑部发育,导致功能异常或疾病(如:脑性麻痹)。



3. 精神心智障碍与情绪行为问题

智能障碍、广泛性发展障碍(如:自闭症)、注意力不足过动症等。



4. 环境刺激不足

感官知觉异常(如:听障或视障)影响讯息接收;因重大疾病导致长期卧床或住院,限制了肢体运动、环境探索、同辈互动经验等。



5. 家庭功能失调或亲职技巧不足

家庭暴力、儿童受虐或被忽略、行为管教失当、家庭成员关系紧张、教养态度不一致、过度宠溺保护孩子使孩子缺乏尝试机会等。

认识早期疗育与发展迟缓(上)(图8)


轻重程度落差悬殊
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

发展迟缓的严重度差异颇大,每个宝宝的状况都不相同,轻者如:开始说话的时间较慢,但严重者也有可能是全面型发展迟缓(有两大项以上的能力出问题),例如:从动作、语言到认知都严重落后其他同龄孩子,但这些宝宝的治疗都包含在早期疗育里。因此,家长首先要对早疗建立正确的观念,早疗的目标应是减轻、调整、改善上述因素对孩子所造成的伤害,而不是急于期待孩子完全恢复正常。


认识早疗机构与流程
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

孩子如果没有外观上的问题,家长通常不会认为孩子有状况;此外,由于发展本来就有快有慢,家长该如何发觉自己的宝宝有发展迟缓的问题?可经由哪些途径得知?当爸爸妈妈察觉宝宝的发展似乎落后别人许多时,该怎么做?


发觉问题的5 种管道
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

1. 出生前就可得知

倘若妈妈在怀孕期间服用了药物;或宝宝在胎儿时期,借由超音波检查或羊水穿刺,找出基因上或肢体上的问题;甚至有些宝宝在出生时发生脐绕颈等因素而造成缺氧,使大脑受损或演变成水脑症,那么这些孩子从出生起就需要做早疗。



2. 打预防针时发现

宝宝在2 岁前会密集回医院做疫苗注射,此时若有异常状况,一般可由医师发现。通常儿科医师会依儿童健康手册检查宝宝各项能力的发展以筛检问题,若发觉有异,便会通报早疗中心或提醒家长,因此建议家长就诊前应确实填写。



3. 生病求诊时察觉

宝宝因生病而就医时(如:感冒),儿科医师一般也会透过观察或询问家长,对宝宝的发展状况做大略的评估,家长若有疑问也可利用机会与医师讨论。



4. 幼儿园老师提出

孩子进入幼儿园,或家长带孩子参加团体活动(如:亲子馆、游乐场),孩子有机会与同龄孩子互动时,就可以很轻易地发现是否有发展落后的情形,此时老师会为家长做一些解释并提供自己的意见,家长不需急着用自己的想法判断或否定老师的建议,可以带孩子到医疗院所让专业医师来评估(儿童健康手册有列出各县市可进行评估的医院)。



5. 家长或亲友察觉

这是目前迟缓宝宝进入早疗最常见的途径,表示现在父母的资讯来源和知识都比较充足,可能是先发现孩子的发展比哥哥姐姐慢,或亲友觉得孩子不对劲,就按照「儿童发展量表」评估孩子的各项能力,如果发觉有特别落后的部分,就会带孩子到医院进行评估。

这是一种最好的发觉管道,因为是由家长自行发现孩子的问题,而不是透过第三者告知,因为有时医师、老师说的,父母不见得相信,甚至会认为他们是有其他考量才下此判断,因此不容易接受。

认识早期疗育与发展迟缓(上)(图12)



别急着下定论
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

上述管道都有可能让家长查觉孩子发展上的异常,但之所以说「有可能」,是因为仍然必须经由专业医师的评估判断,才能确定是否需要进行早疗。因为孩子的发展是阶段性的过程,并不是到了某个时间点就一定会出现某项能力,在评估之前,家长也不需要过于焦虑紧张。


早期疗育联合评估中心
认识早期疗育与发展迟缓(上)(图1)

当家长经由上述管道发觉孩子可能有发展迟缓的问题时,可至各医学中心的「早期疗育联合评估中心」寻求协助(或由儿科医师转介),联合评估中心存在的必要性在于,发展迟缓是由各个不同面向、许多复杂原因所造成,家长自己可能也不知道该挂哪一科。

此外,即使患有同样疾病的孩子(如:唐氏症),每个人的严重程度、疗育目标也不会相同,这就是联合评估之所以必要的原因,只有透过这种方式,才能了解每个孩子、家庭的需求是什么,再提供适合的疗程。

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